ABSTRACT
Por décadas, la administración de soluciones hipertónicas de diuréticos osmóticos, ha sido considerada como una de las pocas terapias disponibles para el tratamiento del edema cerebral y la hipertensión endocraneana. Aunque el manitol fue introducido por primera vez en la práctica clínica por Wise y Chater en 1962, es probablemente el agente más ampliamente usado para este propósito. Hay una amplia evidencia de que la administración de solución salina hipertónica puede producir efectos similares. La recuperación convencional de los pacientes en shock requiere gran cantidad de líquidos, lo cual puede llevar tanto a la formación de edema cerebral como a hipertensión endocraneana cerebral, ese incremento en la PIC luego de un traumatismo cerebral empeora el despertar neurológico. En numerosos estudios en animales, la resucitación del shock hemorrágico con soluciones hipertónicas e isotónicas en presencia o concomitantemente con daño cerebral, demuestra que las SSH minimizan el incremento en la PIC y disminuyen el agua cerebral, en la zona del cerebro que no tuvo lesión, durante la resucitación del sistema cardiovascular. Una gran preocupación expresada por algunos clínicos es la posibilidad de severa hipernatremia y posible daño neurológico, No hay reportes de mielinolisis central póntica o cualquier complicación neurolígica asociada con el uso de SSH en la resuscitación del shok, a pesar de infusiones muy rápidas en algunos estudios. Para finalizar, las SSH fueron tan efectivas como el Manitol en el tratamiento agudo de la hipertensión endocraneana. Por la habilidad de restaurar rápidamente el volumen plasmático, el uso de SSH puede ayudar a simplificar la resucitación de los pacientes con múltiples lesiones asociadas o no con daño cerebral. Pienso que necesitamos más evidencia clínica para incluirlas de manera rutinaria en nuestro protocolo